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申请原因

原申请休学时间           年    月    日至       年    月    日

学生签名                                        年    月    日

学生家长签名                                     年   月    日

学生所在学院 意见

同意复学时间                                    年    月    日

新编入班级：

班级辅导员签字                                   年    月    日

学院负责人签字（盖章）                           年    月    日

校医保科（因病）/心理健康教育与咨询中心意见

负责人签字（盖章）                             年    月    日

学工部意见

负责人签字（盖章）                              年    月    日

学生资助管理中心意见

负责人签字（盖章）                               年    月    日

计划财务处

意见

负责人签字（盖章）                                 年    月    日

教务处意见

负责人签字（盖章）                              年    月    日